包皮环切手术

包皮环切手术的男子不易感染艾滋病毒
做过包皮环切手术的男子较不容易被艾滋病毒（HIV）感染，因包皮环切手术对HIV具有防护作用，但对梅毒或淋病等的感染却没有作用



男性包皮环切的利与弊
   包皮环切仪式在西非已沿袭了五千年以上。在中东也至少有三千年的历史。19世纪末及20世纪初的美国和加拿大，包皮环切是用来代表一种医药文化。到70年代早期，加拿大约有40%、美国约有80%的新生儿施行包皮环切手术。1971年由于美国儿科学会认为没有足够的证据证明包皮环切对健康有好处，故采取了反对新生儿常规做包皮环切手术的立场，至80年代中期，美国此手术率降到约60%。1989年，由于有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关，美国儿科学会又修正了立场，既不支持也不鼓励包皮环切，因而美国的包皮环切手术率再次增加（例如，1990年美国军队医院接生的儿童手术率在80%以上）。当前，全世界大约四分之一的男人做过包皮环切术，大多集中于美国、加拿大、中东和亚洲穆斯林国家以及大部分非洲国家。
　　人免疫缺陷病毒感染
　　1994年，作者复查了一些关于男人包皮环切与人免疫缺陷病毒（HIV）感染危险关系的流行病学研究材料。在当时的30项研究中，有26项为横断面研究，其中18项出自6个报告两者关系有统计学意义的国家，4项出自4个发现两者趋向于有关系的国家，4项出自于2个发现没有关系的国家。还有两项前瞻性和两项生态学研究报告有显著关系。自那时起，作者又从另外11项横断面、5项前瞻性研究中鉴定了这些报告。在11项横断面研究中，1项出自象牙海岸，2项出自于印度，3项出自肯尼亚，1项出自卢旺达，3项出自坦桑尼亚和1项出自乌干达。其中8项研究报告包皮与HIV感染间存在有统计学意义的显著关系；1项报告趋向于有关系；1项报告无关系；1项报告包皮环切后危险增加。据作者所知，最后一份报告是文献中唯一指出在控制了潜在的各种混淆因素后男人包皮环切与HIV感染危险增加有关。
　　1994年两项前瞻性研究均出自肯尼亚，以后鉴定的另外5项前瞻性研究分别出自印度、肯尼亚、坦桑尼亚及美国（两项）。这些研究中5项发现未做包皮环切与获得HIV感染危险之间有统计学意义的关系，其余两项的结果无统计学意义。这两项研究缺乏统计学的说服力，一个是因为包皮环切标本的比例较低，另一个是因只观察到少量HIV血清转化结果。
　　曾有人指出，不同有性行为或卫生行为可混淆包皮环切状况与HIV感染间的关系。例如，进行宗教包皮环切仪式民族的性行为与不做包皮环切者不同。因此。获得感染的危险可能是由于行为因素，而不是包皮环切。最近发现这些情况并不是出现于东部乌干达和卢旺达，在这些地区切除包皮的男从实际上比未切除包皮的男人有更高危险的行为。此外，在非洲，非包皮环切人群的分布较广，因为包皮环切仪式已有相当时间不公开推行。没有理由推测性行为与未做包皮环切的分布情况相似。
　　在乌干达的一项研究中，虽然没有发现在切除包皮者与未切除包皮者之间存在卫生习惯的差异，但男人和女人均感觉未切除包皮的男人要保持生殖器清洁是很困难的。为了弄清楚生殖器卫生与HIV及其他生殖器感染之间的关系还需要做进一步的研究。
　　性传播疾病
　　保存包皮与HIV之外的性传播疾病（STD）之间的关系很复杂，而且因STD的不同而改变。至少有11项研究强有力地证明溃疡性STD（特别是软性下疳和梅毒）与未做包皮环切术有关。有2项研究报道，生殖器疱疹与未做包皮环切术有统计学的显著关系，有4项研究报道无关。5项研究报道淋病与未做包皮环切术有显著关系，2项研究报道无关。2项研究报道衣原体性非淋球菌性或其他类型尿道炎与未做包皮环切的显著关系，3项研究报道环切增加危险，3项研究报道无关。1项研究报道生殖器疣与未做包皮环切有显著关系，1项研究报道包皮环切增加危险，1项研究报道无关。此外，一些研究报道未切除的包皮与厌氧菌以及革兰氏阴性杆菌、链球菌和支原体的存在有关。这些细菌均可能传播给妇女，引起细菌性阴道综合征。在这些研究中虽然有一些矛盾，但在不做包皮环切与软性下疳、梅生殖器包疹和淋病之间的关系是完全一致的。只是非淋病性尿道炎和生殖器疣与包皮环切的影响关系还没有结论。


激光手术做包皮环切可以吗？
激光手术做包皮环切是可以的，如果操作熟练，具有切缘整齐、出血少等特点，但并非无痛，术后也一样需要减少运动和局部刺激，丝毫不影响工作学习是不可能的，而且费用并不低。 

包皮环切手术

　　包皮环切手术比较简单,通常为：
　　①麻醉：通常采用局麻，在阴茎局部注射麻药以减少疼痛。
　　②提起包皮，把环型塑料套伸进包皮内套住龟头，在包皮外面用绳子绑紧；
　　③把绳子前面多余的包皮切掉；
　　④术后5—8天，伤口愈合，塑料套会自动脱落。
　　对于新生儿及儿童，包皮环切术十分安全且疗效确切的。新生儿术后一周即可痊愈。较大儿童及青少年，术后恢复时间约需三周。
　　
　　
　　参考资料：
　　包皮环切术后如何防止阴茎勃起？ http://www.sina.com.cn 2001年03月09日13:40 新浪生活
　　问：我在包皮环切术后(未拆线)，睡觉时总是由于阴茎勃起感到伤口胀痛，请问是否会影响术后恢复，如何避免？急盼回音，谢谢！
　　张大夫答：包皮环切术后反复勃起确实有可能影响伤口的愈合，为此应尽量避免局部刺激，包括少走路，不骑车，避免性刺激和幻想，睡前不要憋尿，夜里起来排尿，也可以短期口服些雌激素。
　　
　　什么情况下应做包皮环切术？ 2004年09月10日11:33 搜狐母婴社区
　　包茎在小儿中并不少见，但没有引起家长的重视。有的年轻妈妈带孩子来医院，医生检查后告诉她：“您的儿子有包茎。”她问医生：“什么是包茎?”经解释后才理解。
　　包茎是因为小儿包皮口狭小，紧紧地包住阴茎头，以致不能将包皮向后翻，使阴茎头显露在外。如果生下来就存在这种现象，就称为生理性或先天性包茎。随着年龄的增长，阴茎及阴茎头也在增大，包皮与阴茎头之间的粘连逐渐吸收，小儿也会出现阴茎的勃起(相当于人工把阴茎头外翻)，使包皮自然而然地向后退缩，逐渐露出阴茎头，包茎的现象逐渐消失。另外有一种称为后天性包茎，是因为包皮或阴茎头的炎症、损伤引起包皮口疤痕形成，将阴茎头包住，这种包茎需手术才能解决。
　　生理性或先天性的包茎有时非常严重，只看到包皮口，看不到尿道口，包皮根本不能向后翻，以致阴茎头一直龟缩在内，这种包茎非进行手术不可。否则可以引起：
　　(1)排尿不畅包皮把尿道口也包住了，引起排尿不畅。如果小孩用力排尿时，尿液积聚在包皮沟内，使包皮膨起。经常如此，尿液内的盐分加上包皮垢内皮脂腺的分泌物积聚，会凝结成白色小块，摸上去质地较硬，孩子经常感到疼痛刺痒。不少家长怀疑是否得了肿瘤。
　　(2)限制阴茎及阴茎头发育阴茎头被包皮包住后发育受到限制。生理性的阴茎勃起时，阴茎的伸长也受到限制，如果不在儿童期手术，至成年时，会造成阴茎短小。
　　(3)将来有发生阴茎癌的可能据统计。有包茎者发生阴茎癌的机会比没有包茎者多。
　　(4)阴茎头包皮炎由于细菌感染，使阴茎头及包皮炎症水肿并有脓性分泌物，反复多次发作，包皮口有疤痕形成。
　　由于以上几点，在下列情况下应作包皮环切术：
　　1、包皮口里纤维性狭窄环；
　　2、反复发作的阴茎头包皮炎；
　　3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。
　　有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。
　　
　　男宝宝“割包皮”手术 2004年09月10日11:26 搜狐母婴社区
　　你可能听说过很多西方国家的孩子一出生就会“割包皮”，为什么我们周围的男孩子没有这么做呢？那么，孩子的包皮是否需要手术环切呢？除了传统，还有什么医学问题在里面？这篇文章，回答了男孩子的父母最关心的问题。
　　每个男孩子的父母都会面对这个问题，大多数人也很疑惑。因为孩子在童年时往往显得包皮很长，但他们大多属于正常情况，会随着年龄增长逐渐好转，不需手术治疗。也有个别孩子是需要做手术的，这种情况叫包茎。而且，如果需要做包茎手术而没有做，会对孩子将来的生活造成影响。
　　什么是包皮过长？
　　包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激，可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗，当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。
　　什么是包茎？
　　包茎是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。
　　一、什么样的男孩子需要做包茎手术？年龄多大做合适？
　　一般有三种情况需要手术治疗：
　　*包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；
　　*反复发作阴茎头包皮炎；
　　*五六岁以后，包皮口重度狭窄，有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意者。
　　其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。
　　如果男孩子并没有以上手术指征，可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长，阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。
　　但是，如果具有手术适应症而未采用手术疗法，从而使包皮口反复发生炎症，会造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛，成年后影响性生活。
　　二、包茎手术需要全身麻醉还是局部麻醉？
　　手术麻醉分4种情况
　　1.单纯阴茎根阻滞麻醉(局部麻醉，主要适用年龄较大能够配合手术的患儿)
　　2.基础加局部麻醉(基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态)
　　3.全身麻醉(麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，或称全麻).
　　4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔，经颈段、胸段或腰段，都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉)
　　如孩子年龄比较大，能够对手术进行配合，可选择局部麻醉。如果孩子年龄小，可选用基础加局部麻醉法。
　　三、手术后的恢复期需要多长时间？护理中应注意哪些问题？
　　1.按照医嘱用药消炎。
　　2.手术后家长应注意伤口有无渗血。
　　3.手术后伤口用吸水纱布固定，3天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4%硼酸水清洗。
　　4.手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线。
　　5.手术后阴茎水肿是正常现象，应注意让孩子穿一些宽松的衣裤，避免摩擦阴茎。
　　四、手术大约多长时间，是否需要住院？术前要做哪些准备？在手术后的用药方面有什么要求或限制？
　　一般性包茎手术需要40--60分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。但是手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。
　　五、没有手术指征但也要做特殊护理的情况有哪些？家人应该怎么做？
　　1、5岁以下的孩子：如果孩子在5岁以下，没有排尿困难，无感染，包皮垢不严重的包茎不需要特殊处理。
　　而对那些患有阴茎头包皮炎的孩子，在感染期间应使用抗生素控制炎症，每天用温水或4%的硼酸水浸泡阴茎两三次。待炎症消退后，先试用手法分离包皮，即到医院通过医生的手法扩大包皮口，将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，家长继续用此方法在家中治疗，但要注意上翻时手法轻柔，否则引起疼痛，孩子就不愿合作了。大多数孩子随着年龄增长都可治愈。
　　2、5岁以上的孩子：对于5岁以上无症状的包茎男孩，可以实施慢性手法治疗：即每日给孩子清洗外阴后，家长以手指上翻(俗称撸)包皮，逐渐扩大上翻的幅度，坚持数周，使包皮口扩大变松，基本上达到包皮上翻露出阴茎头即可。注意每次上翻的幅度不宜过大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮后，均应及时翻下，以免出现包皮嵌顿。若每次清洗外阴后能配合用4%的硼酸液清洗，洗后在阴茎头及冠状沟处涂少许金霉素眼药膏或氧化锌油，效果会更好。待包皮口已扩大变松时，每日用干净的温水或洗澡时清洗一次即可。治疗早期有少许出血无需担心。大部分孩子经过治疗后也可治愈。
　　
　　关于男孩包皮环切手术 2005-4-29 10:34:13
　　我听说过也看到过文章讲到“包皮环切”这个名词，但我不了解其中详细情况。想请专家给讲解一下它到底有什么作用？是否每个男孩都必须作？多大作合适？手术复杂吗？对孩子的心理是否会产生什么负作用？我儿子已经五岁了。
　　婴儿专家回答：
　　1、包皮环切术，是小手术，把多余的包皮一剪就剪下来了，然后把一圈切口，间断缝合，7天后拆线，完事大吉，还有更简单的办法，就是在包皮北侧纵形剪刀一刀，然后缝合两边切口，7天拆线，上述如用电刀，还可不用缝合，不用折线。2、手术虽小，如在没有经验医生手下有可能把包皮切除过多，影响小儿以后的勃起，造成终身遗憾。所以不是严重包茎、反复发炎者，不必手术。小儿包皮过长就更不必手术了。