性功能障碍

话说性功能障碍
    在医学上，性功能障碍是指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍多数都没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。因而在性学中常常称为性心理功能障碍。
 　　性功能障碍对男性来说，指没有进行正常性行为的能力。对女性来说，是指能进行性行为，但总是对性行为的体验不满意（不感到快乐）。性功能障碍大致分为四种：一是性欲的抑制，表现为持续性、蔓延性的性兴趣缺乏和性唤起抑制；二是性兴奋的抑制，表现为以男性射精和女性阴道润滑作用障碍为特征，如阳痿、性冷淡等；三为性高潮抑制，表现为男性能勃起和女性能出现正常的性兴奋期，但性高潮障碍反复发生并持续存在，或者不适当地推迟，如早泄、射精延迟、女性性高潮缺乏；四为其他性功能障碍，如性交疼痛、阴道痉挛等。
 　　产生上述性功能障碍的心理原因比较复杂。这多半和患者的生活经历和生活环境有关。中国的传统家庭一向避免谈性，这就造成了性教育的推迟，从而给年轻人在心理上造成一定影响。这些心理因素主要有以下几个方面。
 　　态度“不端正”
　　由于恐惧性生活的失败而引起的性忧虑，这可能是阳痿或性冷淡产生的常见直接原因。而对方对性能力的不适当要求或过分要求也可能是性障碍的基本原因。此外，产生性功能障碍的另一个重要因素就是充当“旁观者”，即在性生活过程中，某一方焦虑又强迫性地注意他或她的反应。这种旁观角色会使精力分散，妨碍适度性反应的建立和性高潮的到达。
 　　经历“太坎坷”
　　专家认为，主要与过去性经历有关的内在矛盾是性功能障碍的一个根深蒂固的原因。如果这些矛盾在一定程度上控制着人们的性生活，就可能发生性功能障碍。比如，幼年时初次接触性的不愉快的经历、第一次性生活失败造成的困惑等等。
　　猜疑和嫉妒心理
 　　猜疑和嫉妒往往是诱发性功能障碍的重要原因。性爱双方产生猜疑不信任心理，一般有两方面的原因，一是由于了解不够而产生的不信任和不放心感；二是封闭遐想，既不了解事物的根源，也不交流，总按照自己的思维逻辑去判断事物。很多嫉妒的丈夫就有这种问题。他们总怀疑妻子有外遇，这种强烈的嫉妒和猜忌使得他们产生性功能障碍，越是有障碍他们就越是要猜疑妻子在家庭之外寻求补偿，造成恶性循环。
 　　对性心理障碍造成的功能性障碍不必过分担心，因为本身没有器质性病变，只要注意调整心态、消除焦虑，心理障碍没有了，功能障碍自然也就没有了。



男性性功能障碍的基本情况
　　正常男性性功能的整体活动过程（包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮——射精和性满足5个环节）中，任何一个环节发生的障碍。如阳萎、早泄、不射精、逆行射精、男性性欲低下、男性性欲亢进等。还可再分为阴茎勃起功能障碍（包括阳痿、阴茎异常勃起）、射精功能障碍（包括早泄、不射精、逆行射精）、男性性功能障碍（性欲低下、性厌恶、性欲亢进、性欲倒错）、性感觉障碍（性交疼痛、性高潮障碍）。 　　

　　男性维持正常性功能需要的基本条件：主要有以下几方面。1、要有健康的神经系统，包括神经的控制中枢，如大脑皮层、间脑、下丘脑、皮层下中枢及脊髓。2、有正常的内分泌系统，其中最为重要的是男性性腺睾丸。此外，甲状腺、肾上腺也很重要。3、有正常的心血管系统。4、有正常的生殖系统。5、有正常的精神心理状态。6、有正确的性知识与观念。7、有适当的性刺激。这7项中任何一项发生问题，都会影响正常性功能的发挥。在进行诊断时，对主诉性功能障碍的男子也应考虑这几个方面的问题，用来寻求其病因。男性性功能障碍的出现，是一个复杂的心理和生理的变化与反应，包括病人对性的认识、理解，双方感情的深浅，性刺激的大小与得当，同时也受家庭、社会、环境与人际关系的影响。所以，要想找出男性性功能障碍的原因，则需要充分了解上述各方面情况，找出可能诱发性功能障碍的原因，再采取相应的物理及实验室的检查才能确诊。在治疗上不能只采用治疗一般疾病的方法，不能单凭一些药物治疗，必须要做些工作来调整夫妻双方的精神心理状态，必要时教授正确的性知识与技巧。对不同病人需用不同的治疗方式，不能采用同一模式来治疗大多数病人。 　　

　　男性性功能障碍的分类：主要有3种分类法。1、按病因分类。分为器质性与功能性（非器质性、精神心理性）两种。器质性性功能障碍，是指机体某个器官或系统发生病理性改变而导致的性功能障碍，如脑瘤、脊柱骨折、截瘫、动脉硬化、睾丸发育不良性腺机能低下、甲状腺机能亢进或低下、严重的尿道下裂或尿道上裂、服用一些神经抑制性药物等。功能性性功能障碍，是指在机体上找不到器质性病变，性功能障碍多是由于性知识不足、精神上的创伤、夫妻关系不协调、环境不适当造成，或由于医源性的原因，如由于偶然性交失败，被医生误诊为阳痿而加重了精神负担造成的勃起障碍等。2、按性功能障碍发生的时间分类。分为原发性性功能障碍（从首次性接触就开始有性功能障碍）及继发性性功能障碍（既往性功能良好，以后才发生性功能障碍）。3、境遇性性功能障碍。对某个人或在某种环境下发生性功能障碍，而对其他人或另种环境下，则性功能完全正常。由于精神心理因素造成。人类的性活动是涉及多方面复杂的心理与生理过程，往往是心理性与器质性因素相互作用。心理性性功能障碍当然要按其发病原因做心理分析、疏导与性教育。器质性性功能障碍，只治疗器质性病变而忽略了精神心理方面的疏导，同样也得不到应有的疗效。


阴茎短小是否影响性交？
　　真性男性阴茎短小症是指先天性男性外主殖器发育畸形，旦不能进行正常性生活者，多数由于缺乏性知识，而总以为自己阴茎短小，而造成心理负担。中国医学科学院首都医院刘国振教授对1000名现役军人进行测试，其结果是壮年男性，阴茎在常态下，长度为4.5～8.6厘米，平均为6.55厘米，最长为10.6厘米，最短为3.7厘米；横径为2.06～3.08厘米，平均为2.57厘米，最粗为4.3厘米，最细为1.9厘米；茎中周径为7.42～9，42厘米，平均为8.22厘米，最粗为10厘米，最细为6.5厘米；冠部周径为7，17～9.83厘米，平均为8.5厘米，最长为10.5厘米，最短为7厘米。长高与常态下的阴茎长度无正比关系。阴茎勃起时，长度可增加1～2倍。在性生活过科中，实际上阴茎勃起是最重要的，阴茎的大小不十分重要，也就是说，性交动作的完成主要是依靠阴茎的硬度和强度，而不是阴茎的长短，相反许多阴茎大的却是性低能人。那么有没有什么方法使阴茎增大呢？目前还没有。美国医学会杂志曾说，男子的生殖器受遗传的影响，无论什么样的性激素、医疗或用什么样的器械，都不能改变其长度，口服雄激素只能加强阴茎的勃起力，但不能使阴茎增大，确有阴茎过小的男性，在变换性交姿势或采取激发对方动情的措施，藉以提高性交的情趣，同样可以获得满意的性生活。


环境因素与精子质量密切相关
　　半个世纪以来，人类男子精子质量下降，它可能对人类生存造成难以预测的危险。环境条件的恶化很可能在精子质量下降中起到重要作用。　　
　　半个世纪以来，精子浓度和精子计数发生长期的下降，与此同时，睾丸异常的发生率却有了显著增加。这两种趋势都使人们对未来男子生育力感到担忧。　　
　　男子生育力在一定程度上是与精子计数相关的，精子计数下降的临床意义可能反映在男子生育力的全面下降。人类男性精液的平均精子密度已由１９４０年的１·１３亿/毫升下降到１９９０年的６６００万/毫升，每次射精的平均精液体积由３·４０毫升下降到２·７５毫升。造成这些改变的几种因素都是与环境有关的。　　
　　在过去２０年间，存在着造成整个男性精液质量下降的因素，这大概是污染增加、辐射和人口重压的后果。如果能够证实这一点，那么，为了人类种族的保存，可能必须采用强制性的严格措施以减少可能损害精子生成的灾难性的污染、辐射和其它有毒害因素。　　
　　因此我们应强调在人类发育、成熟和生育年龄以及衰老（女性更年期、男性更年期）各期中应对激素、代谢和神经递质的功能发挥和调整的重要性予以关注。
　　疾病、营养不良、社会经济状况、长期慢性紧张、情感压抑、嗜烟、酗酒、药瘾和职业性有毒害物质如重金属、杀虫剂、麻醉剂、细胞生长繁殖抑制剂、抗代谢药物和辐射等大量的形形色色的环境因素都会对各种生殖健康参数具有消极影响。这些因素还会影响青春期、更年期、卵巢功能早衰等。


性功能障碍会导致男性不育吗？
怀孕的先决条件必须有女性的卵子和男性的精子相互结合，没有阴道内射精就不能使精子和卵子结合成受精卵，也就不能怀孕。患有阳痿、早泄，特别是阴茎未进入阴道就发生的早泄，以及性交不射精、射精无能症，均可造成不育。此外，由于缺乏性解剖生理知识发生的股间性交、直肠性交等，都因为没有正常的阴道内射精，均可造成不育。

男子的性功能，包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮，是一系列条件反射和非条件反射构成的复杂生理活动。大脑皮层有性功能中枢，间脑和丘脑下部有皮层下中枢，脊髓有勃起中枢和射精中枢，性功能受脊髓和大脑等高级神经中枢以及内分泌系统的共同协调控制。正常成年男子在受到有关性的刺激（包括视、触、嗅、听等感觉，情欲观念或生殖器官局部的刺激）后便产生性欲，继之出现阴茎海绵体充血膨大，阴茎变硬勃起得以插入女方的阴道进行性交。性交过程中，来自肉体及精神的刺激引起中枢神经系统高度兴奋，达到性欲高潮并产生性快感，此时输精管壶腹部及精囊发生痉挛性收缩，盆腔骨骼肌也同步收缩，致使精液自尿道射出，其后兴奋性消退，阴茎疲软，整个过程约 10 ～ 20 分钟 , 其后 1 小时内多不能再发生阴茎勃起与射精。一般情况下，男子性能力 50 岁左右逐渐降低， 60 岁以后渐趋消失，但也有 70 岁以后仍保持性能力者，有很大的个体差异。

由性问题引起的不育症，往往被人们所忽视，由性问题引起的不育有多少，目前尚无确切的统计数字，这涉及到性知识、性生活、性功能等诸多方面的问题。

男子性功能障碍是指 20 ～ 50 岁性功能旺盛阶段的男子出现下面的各表现：性欲异常，主要包括无性欲、性欲降低等。性欲是一个笼统的概念，是指在一定条件下有性交的欲望，达到一定程度时出现阴茎勃起和尿道分泌粘液。所称性欲异常，只有在长期适当刺激下不引起性欲，或在同样刺激条件下出现性欲显著改变，才有实际意义，未婚男子自称性欲低下或无性欲多是一种顾虑，很可能还没有足够的刺激引起性欲。阴茎勃起异常，主要以阳痿为常见；射精障碍，主要包括早泄、不射精、遗精。上述异常表现，可造成性生活不和谐、不完善或不能将精液射入女方阴道而导致不育。

引起男子性功能障碍的原因以功能性者占绝大多数，常见于手淫、房室过度等不正常的性生活习惯和精神、心理因素如恐惧、紧张或缺乏信心等，造成神经内分泌功能失调。此外，某些药物也有抑制性功能的作用。只有很少情况是由疾病等原因造成的，如见于脊髓损伤、慢性副性腺的炎症或内分泌疾患等。性功能障碍导致的不育重在预防，应认真学习性知识，克服不良习惯，积极治疗全身性疾病，方能有效地防治由此而造成的男性不育。