输卵管阻塞

输卵管阻塞性不孕
当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。此外，阑尾炎及流产后、产后或盆腔手术后所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞而不孕。
治疗输卵管的方法很多，常见的有以下几种：
（1） 卵管造影或通液术
月经干净后3-7天行输卵管造影或通液术。宫腔内注入药物需要施加一定压力，可直接分解粘连、阻塞部位。
（2） 宫腔注射疗法
庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、生理盐水等药物宫腔注射每周2次。
（3） 手术疗法
一般经保守治疗无效后采用手术疗法，治愈率不高。

输卵管阻塞怎么办？
输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的２５％，其中阻塞又是最常见的。

输卵管不通的原因都有哪些呢？最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。其次，有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞，总之，这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝户目的的方法。

阻塞的输卵管可以再通吗？可以。有些输卵管轻度粘连的不孕病例，做一次输卵管通液或造影后即怀孕，这意味着在一些情况下做输卵管检查能起到治疗的作用。但是在绝大多数的情况下必须通过输卵管的整形手术才能复通。再通的成功率取决于阻塞的性质和范围大小。例如一般输卵管结扎术后复通的成功率比较高，而用粘堵绝育后的复通就困难得多。因为粘堵剂多为化学腐蚀剂或高分子粘合剂，注入输卵管峡部后会使上皮坏死。继而形成较大范围的纤维化瘢痕。

什么是输卵管整形手术呢？这是以复通输卵管为目的的手术，包括输卵管吻合术及造瘘术等。首先要切除阻塞部位的疤痕组织，同时要尽量保存正常的输卵管，以免吻合后过短。在吻合前必须进行输卵管通畅试验。近年来由于显微外科技术的发展，借助于显微镜或放大镜，可以使手术医师更清楚地看到肉眼看不清的组织，大大减少对组织的损伤，提高了手术的成功率。目前，因输卵管结扎绝育者的输卵管复通成功率可达到５８－８２％，其他原因输卵管阻塞的复通成功率很低，大约为２０－３０％。

目前国外对无法治疗的输卵管不通者，主要治疗手段是"试管婴儿"技术。

　　上海万豪医院周主任介绍：在我院输卵管慢性炎症及阻塞的治疗方法主要有以下几种：

　　１、口服活血化瘀中药，同时进行超短波、透热、离子透入等物理疗法，以促进局部血液循环，消除水肿，缓解组织粘连。
　　２、输卵管内注射药液：用地塞米松磷酸纳注射液5mg、庆大霉素40mg（4万U），加于20ml生理盐水中，在20kPa（150mmHg）压力下，以每分钟1ml速度缓慢进入，有减轻局部充血，水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的。于月经干净后2-3日始，每周2次，直到排卵期前。可连用2—3个周期。但输卵管间质部炎症及阻塞不宜适用。
　　３、输卵管再通术：输卵管造口术或输卵管吻合术，通过显微外科手术达到输卵管再通的目的。目前比较常用的是介入疗法，简单的来说，就是在Ｘ线电视系统监测下，使用特制导管把溶解组织药物输送到阻塞部位，溶解阻塞组织，使输卵管通畅。