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什么是不孕不育症?
人们常常将“不育症”和“不孕症”混为一谈,其实两者在医学上的定义是有区别的。根据调查,新婚夫妇婚后一年内怀孕者占85%左右。
育龄夫妇婚后同居,未避孕,性生活正常,两年以上(美国妇产科教材和不孕协会则把时间定为1年)女方未受过孕者称之为“不孕症”。
而“不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。由男方原因造成的不育症或不孕症叫作“男性不育症”或“男性不孕症”,老百姓一般将其统称为不育症。
影响男子生育能力的因素
据世界卫生组织预测,在21世纪,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前,全球各地的非意愿性不孕发生率为7%~46%,尽管不同地域存在差异,但可被接受的发生率为8%~15%。在我国,不孕发生率70年代最低在1%~2%,而从70%年代末80年代初开始明显上升。
至90年代,全国各民族不孕不育均比70年代最低点上升数倍,达8%~10%,某些地区在15%以上。工业化程度越高的地区不孕不育者增加越多。为什么在医疗服务水平不断提高的状态下,不孕不育发生率反而明显增加呢?
1.环境毁了人的生育能力
不育的最大影响因素是人们密切接触并赖以生存的环境质量的变化。
今天,人类的衣、食、住、行无时无刻不在与各种各样的化学用品打交道。这些对人和其他生物(主要为动物)产生影响的化学物质,被称为“环境激素”,进入体内主要发挥着雌激素样(类雌激素)作用,直接影响男性和女性的生殖能力。目前,已确定出与人密切接触的百余种化学物质具有这样的作用,这些物质重要存在于塑料和塑料泡沫(白色污染物)、洗涤剂、沥青、一些添加剂、以化工为原料的装饰产品等物质中。它们主要污染水、并通过水进入食物链,对人类造成直接的损害从而影响人的生育能力。
2.感染造成生育困难
生育困难的另一个主要的影响因素来源于感染。造成男女生育不能的性传播疾病的危害后果甚至临床医生也认识不够。通过性活动传播的病原体导致女性不孕的病因主要是造成女性盆腔炎性疾病,如宫腔黏连、宫颈狭窄及输卵管阻塞、黏连、伞端功能受限。这成为50%女性不孕的直接原因。导致男性不育的原因主要是男性附性腺炎和梗塞性无精症,炎症直接影响精子的活动能力和授精能力,炎症产生的毒素也干扰精子的受精潜能。在美国,患活动性盆腔炎的妇女中约40%~50%可在宫颈黏液中查出淋球菌阳性;在芬兰、瑞典、英国、美国患盆腔炎的妇女中20%至50%有衣原体感染。#S#在我国,正常可生育者中支原体感染者占15%~20%左右,不育不孕者中可达30%~50%;衣原体感染在不育不孕者中占5%~25%;淋球菌感染的数据尚缺,但在日常门诊中估计在不育者中占1%~5%。这些性传播病原体在我国的传播途径可能有其特点,决非仅通过“性”的活动才传播,这与国人卫生条件、生活习惯有关。
3.生殖健康长期被忽视
当前,青春期年龄提前与生育年龄的普遍延迟的矛盾比以往更突出,即发育年龄早、性能力早、性成熟早而婚龄、育龄晚,由此产生诸多问题。1999年对我国29个省市区的全国性调查结果显示:少女月经初潮平均年龄13岁,最早在8.9岁就已出现;男少年14岁40%~50%以上有首次遗精,平均年龄15岁,最早在10岁就已出现。而1997年全国人口与生殖健康抽样调查数据显示全国平均妇女初婚年龄为23.4岁(城市要高),23岁以后晚婚的女性占59.4%。由此可见,大部分女性性成熟后要经历10年左右才能进入婚育角色(男性青少年亦然)。在这十年至十几年中,每位青少年的性卫生、性生理、性心理、性取向、性道德、性健康等各个方面如何成熟定形,对其一生的生育能力产生着无与伦比的影响。
4.其他影响生育力的因素
社会、心理因素对不孕不育所具有的影响近来受到了人们的重视。社会生活节奏的加快,承受的各种压力、情绪等,直接影响人体生物钟造成内分泌系统功能失调。生活方式,饮食习惯,公共卫生资源和条件等,也直接或间接影响到人们,通过内分泌系统和机体的新陈代谢产生影响。实验表明,高营养饮食条件下的生育力明显低于基本营养状态下的生育能力。
总之,不孕不育的上升,是多种因素作用的共同结果。应引起人们的警惕。
正常生育的条件
受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下几个基本条件: ①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出; ②男方在同房时能射精,精液中含有正常数量、形态和活力的精子;
③女方的输卵管通畅无阻,使精子和卵子能在管内相遇受精; ④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在子宫内膜里种植下来。
以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不育。由此看来,引起不孕不育的原因,可同时存在于男女双方,也可只存在于男女任何一方。
阴道炎会引起不孕不育吗?
常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多,并有颜色的改变和有臭味。
由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原,因而改变了阴道的酸碱度,使阴道内酸性程度更高。
按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力,以致妨碍精子的继续上行,而有些细菌还会使精子凝集在一起。
但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见,这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短,通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液,所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。
但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时,宫颈粘液的性能也发生了改变,则对精子的影响就要大得多;另外阴道分泌物太多,会使射入的精液稀释,对精子的上行也会产生影响。所以阴道炎对生育虽然影响还不太大,但仍以及时治愈为好。
怎样预防不育不孕症?
⑴普及科技卫生知识,掌握受孕道理。随着医学的进步,性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们作广泛宣传,使之了解性知识,减少疾病的发生,尤其是减少性器官方面疾病的发生,为妊娠创造有利条件。
⑵有病早治,预防为先。前面已介绍了很多疾病可以引起不孕如果这些疾病能早期发现,早期得到彻底的治疗,就不会发展成不孕症。如盆腔炎,在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎,如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗,不一定会造成输卵管不通,也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎,如能及早治疗,注意休息,可避免睾丸炎的发生,就不会影响精子的发生,有利于受孕。
⑶减少手术,重视第一胎孕育。有些因手术不洁,或术后调理不慎均会引起感染,出现发热,以致输卵管炎、子宫内膜炎,或形成附件炎性包块,而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术,而引起月经不调或宫腔粘连等,这些病证均影响生育。减少手术,重视第一胎的人流,对预防不孕是有积极意义的。
⑷心情开朗,减少精神紧张。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望,但往往盼子太心切,反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能。
⑸注意自我保护,减少不孕的发生。某些人从事一些特殊工作,如接触放射线、某些有毒物质,从事高温工作等,应按照劳动保护条例的规定,认真采取措施,自我保护,使不孕的因素
降低到最低限度。
⑹孕育种子,应知晓聚精之道。节制性生活有利于种子,对预防不孕是极为重要的。
女性不孕不育有哪些症状?
(1) 月经紊乱:
1)月经周期改变:月经提早或延迟; 2)经量改变:经量过多、过少;
3)经期延长:常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
(2) 闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
(3) 痛经:子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
(4) 月经前后诸症:少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起,常可导致不孕。
(5) 白带异常:有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
(6) 腹痛:慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。
(7) 溢乳:非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。
男性不育症有哪些症状?
男性原因引起的不孕不育除外生殖器发育畸形外,有下列症状是常见的:
1)阳痿:阴茎不能勃起,或勃起不坚硬,以致不能进行性交。
2)不射精;3)精液过少; 4)血精:精液呈粉红色或夹有血丝;
5)射精疼痛、排尿困难;
6)白浊:白浊指男性尿液中混夹精液,或排尿后有精液状浊物。
不育乱投医有什么危害?
不孕患者常常由于受到社会与家庭的压力,思想负担较重,容易道听途说而去投医,甚至去求神拜佛或服用所谓的"秘方",结果导致延误诊治时间。
实践证明:不孕与年龄及不孕时间有很大的关系;有些因先天性畸形,无子宫者,是根本不会怀孕的。乱投医乱服药,不仅会失去治愈的时机,而且会造成极大的经济损失。因此,凡不孕患者,应到有条件检查的医院就诊,以期及早得到科学的治疗。
目前,有些"医师"打着"专治不孕症"的牌子到处散布广告,自称神通广大、家传祖方或秘方,其实都是不可信的。不孕育症的原因复杂,目前医院的检查亦有部分均正常而就是不怀孕或不育者,况且有的检查如内分泌测定,宫腔镜、腹腔镜及B型超声波检查排卵,需要有一定仪器设备,并且还要求医生有一定的技术水平与经验,所以,患有不孕症的病人千万不要听信游医的谎言,而应该到有条件的专业医院去就诊。
流产后为什么不育不孕?
自然流产和人工流产后的不孕,是现今不少见的一种不孕类型,如果伴有闭经,则将使问题更趋复杂。在妇科门诊发现,约有1/3的不孕妇女,在婚前或婚后有过自然流产或人工流产的历史,其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产者高3-4
倍。究其原因,是流产后感染引起输卵管炎性阻塞,或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管,引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道,是输送卵子、促成卵子和精子"鹊桥相会"以及护送受精卵安抵宫腔的"天堑道途",如果发生阻塞,必然影响受孕,而流产后的继发性闭经或月经量减少,则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫是产生月经的"加工厂"和孕育胎儿的"温室",如果有病变当然也会导致不孕。
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