胆管结石，北京胆管结石治疗中心

<body bgcolor="#FFFFFF" text="#000000" leftmargin="0" topmargin="0" marginwidth="0" marginheight="0"> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="6"> <tr> <td></td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="10"> <tr> <td width="135"><img src="../../images120/logo.gif" width="155" height="53"></td> <td width="625"><img src="../../images120/banner.jpg" width="604" height="49"></td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="1" height="238" bgcolor="#999999"> <tr> <td bgcolor="#FFFFFF" valign="top"> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" height="1"> <tr> <td></td> </tr> </table> <table width="100%" border="0"> <tr> <td align="center"> <h1><font color="#FF0000"><br> 胆管结石</font></h1> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td> <div align="center"><b><img src="../ad/ad.gif" width="425" height="18"><br> </b></div> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" height="22"> <tr> <td width="2%" align="center"> </td> <td width="96%"> <p> <span class="p118">什么是肝内<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">胆管结石</a>？</span><br> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">肝内胆管</a>指位于肝脏内部的胆管系统，在肝脏内部成树枝状分布，有小逐渐变大，最后汇集成左右两支，分别叫左右肝管，这时胆管已走出肝脏，汇集秤肝总管，再同胆囊管汇合承胆总管。胆汁由肝脏细胞分泌后，经历上述管道系统进入十二指肠，然后再发挥其帮助消化的功能。肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">肝内胆管结石</a>常伴发肝外胆管结石。 </p> <p> 肝内<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">胆管结石</a>常有患侧肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疽。如果胆管内发生化脓性炎症，变会出现发热、寒颤、败血症、休克。如果胆管内结石引起的梗阻不能及时解除，便会导致细菌及如肝脏，导致肝内脓肿。晚期还会因胆汁淤积在肝脏内，而发生肝硬化。体检时常发现右上腹明显触痛和叩击痛。定位诊断可依靠B超、CT、PTC和ERCP。 </p> <p> 手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。</p> <p> 经口服的溶石或排石药物对结石的治疗作用有限，特别是在结石已发生梗阻胆管石，继续使用溶石药和排石药可能会延误病情。至于在手术中向胆管内注入各种结石溶剂的方法在临床中由于可能会导致各种并发症而较少采用。 </p> <p> 有时在手术后仍保留了T管的情况下，发现胆管内仍有结石或是手术中发现结石位于肝脏内较深的部位，也可通过胆道镜在直视下用取石钳取石网篮等方法，清除胆石。</p> <p></p> <p> <span class="p118"><br> 什么是肝外<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">胆管结石</a>？</span><br> 　　肝外<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">胆管结石</a>，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。</p> <p> 　　检查血液血清胆红素增高，尿胆红素量增高，尿胆原消失，粪中尿胆原减少。B型超声检查可见胆管扩张，胆管内可见结石影象。诊断胆管结石之前上需要排除肾绞痛、肠绞痛、胰头癌和壶腹部癌，因此需要进行其他检查。</p> <p> 　　治疗胆管结石的治疗主要是外科治疗，因为迄今尚无证据说明使用药物或其他非手术疗法能完全溶解或排尽结石。症状轻，经支持治疗病情又较快好转时，可待日后择期手术。全身感染症状和局部炎症均严重时，宜早期手术治疗。</p> <p> 　　外科手术的目的是取尽结石，解除胆管梗阻和狭窄，保证手术后胆管引流通畅。手术前要补充液体，应用抗生素控制感染；术后注意合理使用抗生素，防治各种并发症，加强引流管的护理。随着内窥镜技术的发展，目前部分肝外胆管结石可通过内窥镜的方法取出。手术时先通过胃镜找到十二指肠处胆总管开口处，然后将导管插入胆总管中，注入造影剂，在X线透视下便可明确是否有结石和结石的部位。在病情允许的条件下，还可将取石钳等器械送入胆总管内，将结石破碎或取出。</p> <p></p> <p> <span class="p118"><br> 肝内<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">胆管结石</a>发病率高 </span><br> 肝内胆管结石发病人群以30-50岁为多，男女比例近似，在远东及东南亚等地区常见。在我国肝内胆管结石的发病率也较高，尤其在中国沿海地区，有文献报道，部分地区肝内胆管结石占胆石症病人的42％以上。 <br> </p> <p> <span class="p118"><br> 肝内<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danguanjieshi/index.htm">胆管结石</a>的诊断方法有哪些</span><br> 　肝内胆管结石的诊断有B超、CT、胆道造影、MRCP等。B超是一安全、无创性的首选—线检查。但其对肝内胆管结石的诊断准确率相对较低（约50％），因此还需要更准确的胆道造影等检查进一步确诊。CT可以显示肝内胆管扩张和肝实质改变，并可获得一个有关肝内胆管系统的立体图像。胆道造影主要是指经皮经肝胆道穿刺造影（PTC）、经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等，其诊断准确率较高，是诊断肝内胆道系统病变最有价值的影像学检查，但因为有创性，有一定的并发症。磁共振胆胰管造影（MRCP）是近年来开展的胆道系统检查方法，其特点是无创性和较高的准确率，对肝内胆管结石和胆管狭窄具有重要的诊断价值。<br> </p> </td> <td width="2%" class="p12"> </td> </tr> </table> </td> </tr> </table> <table cellspacing=0 cellpadding=0 width=760 border=0 align="center"> <tbody> <tr> <td> <div align=center>  <table height=20 cellspacing=0 cellpadding=0 width=760 bgcolor=#cccccc border=0> <tbody> <tr> <td> <div align=center><b><font color=#666666>== 合作网站 ==</font></b></div> </td> </tr> </tbody> </table> <table cellspacing=3 cellpadding=0 width=760 border=0> <tbody> <tr> <td><a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/danjieshi/index.htm">胆结石</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/dannangjieshi/index.htm">胆囊结石</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/duonangshen/index.htm">多囊肾</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/feilin/">非淋</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/fugaoyan/">附睾炎</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/fuke/">妇科</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/">肝病</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/gandanjieshi/index.htm">肝胆结石</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganfushui/index.htm">肝腹水</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganlangzhong/index.htm">肝囊肿</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/gansunshang/index.htm">肝损伤</a> </td> </tr> </tbody> </table>  </div> </td> </tr> </tbody> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="51" bgcolor="#13A5AF"> <tr> <td height="50" align="center"><font color="#FFFFFF">2002-2005 Copyright©120</font><br> </td> </tr> </table> <script src="http://www.2758.com.cn/yiwentj/mystat.asp?style=no"></script>