肝病|肝病预防，北京肝病治疗中心

<body bgcolor="#FFFFFF" text="#000000" leftmargin="0" topmargin="0" marginwidth="0" marginheight="0"> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="6"> <tr> <td></td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="10"> <tr> <td width="135"><img src="../../images120/logo.gif" width="155" height="53"></td> <td width="625"><img src="../../images120/banner.jpg" width="604" height="49"></td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="1" height="238" bgcolor="#999999"> <tr> <td bgcolor="#FFFFFF" valign="top"> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" height="1"> <tr> <td></td> </tr> </table> <table width="100%" border="0"> <tr> <td align="center"> <h1><font color="#FF0000"><br> 肝病</font></h1> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td> <div align="center"><b><img src="../ad/ad.gif" width="425" height="18"><br> </b></div> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0"> <tr> <td width="4%"> </td> <td width="64%"><b><a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/#1">肝病的肝外表现</a></b><br> <b><a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/#2">肝脏病人所需的营养</a><br> <a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/#3">在非酒精性脂肪性肝病病人中自身抗体和自身免疫性肝炎的流行情况</a><br> <a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/#4">肝脏在人体何处？有何形态结构特点</a><br> </b><b> <a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/#5">治肝病补3种维生素</a><br> <a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/#6">肝病患者饮用酸奶比鲜奶好</a> </b><br> </td> <td width="32%"> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0"> <tr> <td> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" height="22"> <tr> <td width="2%" align="center"> </td> <td width="96%"> <p><span class="p118"><a name="1"></a>肝病的肝外表现</span><br> 各种<a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/index.htm"><font color="#000000">肝病</font></a>可直接或间接影响全身各个器官，而出现许多肝外表现，最常见的<a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/index.htm"><font color="#000000">肝病</font></a>有肝炎、肝硬变及肝癌。 <br> 一、病毒性肝炎的肝外表现 <br> 主要谈谈乙型病毒性肝炎的肝外表现。由于免疫复合物形成、沉积在淋巴结、脾脏、血管内膜、肾小球基底膜、滑膜及脉络丛等组织，产生炎症及退行性病变等反应，导致肝外多系统病损，呈现以下各种表现。 <br> 1、发热急性病毒性肝炎，一般发病初期半数以上患者有低热或中度发热。患者有时伴咽痛、轻咳，酷似上呼吸道感染，重症肝炎可致高热。发热时间多为数天，少数病人可长期低热不退，体温多在38℃以下，下午体温稍高，有的伴畏寒。黄疸型肝炎患者一般在黄疸出现后体温下降，如高热持续不退，预后往往较差。肝炎过程中出现发热，除肝炎本身外，应注意胆道系统感染或合并其他感染。 <br> 肝炎发热的原因可能为：①肝炎后病变活动。②肝功能障碍使代谢机能改变，如慢性肝炎有时因类固醇激素在血中含量增高，而致长期低热。 <br> 2、皮肤病变 65%患者可见各类皮疹，最常见的为痤疮性皮疹，毛细血管扩张，其次为荨麻疹，斑丘疹、出血性紫癜、色素沉着或色素减退、非黄疸样皮肤瘙痒等。 <br> 3、关节肌肉疼痛急性肝炎前驱期有关节疼痛者达40%，大关节周围的肌肉和腓肠肌，亦常酸痛并有压痛，其血清及关节液中症实有HBsAg存在。慢性肝炎患者59.5%有关节疼痛，大小关节均可受累，多为对称发生，呈游走性，且常反复发作。一般疼痛不严重，晨起时可有僵直感，类似风湿性或类风湿性关节炎，但关节X线摄片骨质无破坏。 <br> 4、心血管病肝炎患者心脏受累已被注意，可呈心肌炎、心律失常、Ⅰ0、Ⅱ0房室传导阻滞等，心电图异常达71.4%。病毒性心肌炎伴发心脏疾患的原因可能系病毒对心脏直接损害所致，慢性患者可能与自身免疫有关。尚有报道20-40%患者发生多血管炎，结节性动脉周围炎等。 <br> 5、肺疾病肺部表现多为间质性肺炎、反应性胸膜炎等，儿童较成人更为多见。暴发性肝炎所致的肝性脑病，有19-37%发生肺水肿，死亡率达73%，其发生与脑水肿、低蛋白血症、电解质紊乱、心功能不全及（或）心肌病和内毒素血症有关。 <br> 6、泌尿性疾病病毒性肝炎可引起膜性、增殖性、混合性或系膜增殖性肾小球肾，出现蛋白尿、血尿及管型尿等。发生机理，目前以为首先是肝炎病毒抗原和相应的抗体发生反应，引起CIC沉积于肾小球，激活补体，使血管通透性增加，渗出蛋白及血球，并引起肥大细胞释放组织胺，使CIC易于沉积。补体尚有中性粒细胞趋化作用使中性粒细胞释出溶酶体酶，破坏肾小球基底膜及其他组织。另外，补体尚可使血小板凝聚，活化凝血因子Ⅻ和凝血系统，使肾小球毛细血管局部产生凝血，形成血栓。总之肝炎所致的肾损害与免疫机制密切相关。 <br> 慢性肝炎特别是重度的，尚可引起肾小管性酸中毒，系患者淋巴细胞对自身的肝细胞膜所致，而肾小管中的Tamm—Horsfall糖蛋白与肝细胞脂蛋白间存在有交叉免疫，患者的致敏淋巴细胞通过依赖抗体的细胞免疫反应，作用于远曲肾小管使其破坏，而致尿液酸化作用降低，出现肾小管酸中毒，表现为多饮、多尿、软弱、恶心、呕吐、低钾及骨软化等。 <br> 7、血液系统疾病常有轻度贫血、血细胞减少、血小板减少，有时出现全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血。约5-28%患者出现异型淋巴细胞，有的嗜酸细胞增多，重症肝炎可发生DIC。 <br> 发生血细胞异常的机理，主要为病毒直接侵犯骨髓干细胞，造成染色体损害，或者病毒激发自身免疫。从患者骨髓中可检出HBSAg。有人实验观察到病毒可选择性地侵犯有核红细胞，使之减少。在培养肝炎患者白细胞时，曾观察到多种染色体异常，细胞有丝分裂受到抑制。正常人白细胞经培养后加入急性肝炎患者血清，也能观察到同样改变，染色体损害影响细胞繁殖和生存能力。另外，肝脏和骨髓的一些细胞成分，同属网状内皮系统来源，可能具相同的抗原决定簇。因而，肝脏、骨髓可同时受自动免疫的损害。 <br> 乙肝和丙肝均可引起再生障碍性贫血，多发生在患肝炎的1年之内，预后多数不良。 <br> 8、神经系统表现除肝性脑病外，尚容易发生神经机能紊乱，如过度兴奋、易怒及失眠等，但这些症状易被忽视。此外，可有失眠、味觉和听觉障碍、无菌性脑膜炎、脑炎。曾有报道，肝炎可引起周围神经炎、横贯性脊髓炎等。Niermeiger氏等报告，急性乙型肝炎可伴发格林巴氏综合症，重症肝炎可有30-52%发生脑水肿。 <br> 9、内分泌及代谢异常可出现高血糖，有5-6%的慢性肝炎患者发生糖尿病，80%以上的慢性<a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/index.htm"><font color="#000000">肝病</font></a>表现不同程度的糖耐量减低，亦可出现低血糖、钠水潴留、低钾，尚有男性乳房发育、睾凡萎缩、女性月经异常等。 <br> 10、其他有时出现白塞化综合症、干燥综合症、胆囊病变、胰腺炎、溃疡性结肠炎及腮肿大、流诞等。 <br> 二、肝癌的肝外表现 <br> 肝癌的肝外表现可为病变影响周围组织、肿瘤转移至其他脏器或肝癌影响内分泌、代谢、骨髓等而致的异位激素综合症，其表现可涉及机体多个系统，有时很易误诊。 <br> 1、发热约24%的患者有不同程度的发热，多为37.5-38℃，少数可达39℃。热型多不规则，有时发热是就诊的主要症状。发热原因：①肿瘤生长快，内部缺血坏死，坏死物质吸收而发热。②继发感染。③肝功能不良，胆固醇变成石胆酸，后者有发热作用。 <br> 2、腹痛 69%的肝癌患者有上腹或右肋部疼痛，并可放射到右肩或背部，易误诊为胆道或右胸疾患，有时突然以急腹症就诊，系因肿瘤破裂或出血所致。 <br> 3、红细胞增多症患者红细胞虽增高，但白细胞、血小板无变化，其发生机理尚不清楚。有学者认为，癌组织能异位产生红细胞生成素或类似物质，亦有人认为肝癌患者肝脏灭活功能降低，使红细胞生成素相应增加，从而刺激骨髓产生过多红细胞，本症多见于亚洲肝癌患者，发生率为10%。 <br> 4、低血糖症低血糖发生率约为10—30%。肝癌所致低血糖有二型，以A型较多见，多为低分化癌细胞，患者胃纳差，全力衰竭，常见于肿瘤晚期，低血糖易于控制。B型癌细胞分化较好，早期患者全身情况尚好，仅有低血糖表现，易误诊为胰岛细胞瘤，一旦发现低血糖较难控制。发生机制，可能系癌组织异位分泌胰岛素或胰岛素样物质；另外，癌组织生长旺盛，需要消耗较多的葡萄糖，而致血糖降低，同时肿瘤较大，使肝脏中肝糖元储存减少，肝功损害不能将非糖物质转化为糖。 <br> 5、假性甲状旁腺功能亢进可能由于肿瘤细胞产生的一种多肽，具有类似甲状旁腺素的活性，引起高血钙。这种高血钙用肾上腺皮质激素可使其降低，如伴骨转移更易发生高血钙。 <br> 6、肝外转移灶症状有时转移灶为就诊的首要症状，而使诊断混淆。转移到肺引起咳嗽、咯血、呼吸困难等；转移到胸膜，出现胸水、胸痛；椎骨转移可引起腰背疼痛，压迫神经而致疼痛、截瘫；长骨转移易发生病理性骨折；脑转移常有头痛、呕吐、失明、抽搐、偏瘫等。若发生癌栓，栓塞较大肺A分支，可致急性肺梗塞，突然产生呼吸困难，若癌栓进入下腔静脉，则可引起布一查氏综合症。 <br> 7、其他尚有报道肝癌病人表现为高脂血症、皮肤卟啉病、类癌综合症、溶血性贫血、浆细胞增多症、异常纤维蛋白原血症、变异碱性磷酶等。 <br> <br> <br> <b><span class="p118"><a name="2"></a>肝脏病人所需的营养</span></b><br> 肝脏病人所需的营养成分主要有以下几个方面。<br> 蛋白质：优良的蛋白质可促进肝细胞的恢复，防止脂肪沉着。<br> 然而毫无限制地摄取蛋白质也是不好的。我们应根据疾病的各种类与时期来决定应摄取的蛋白质。一般说来，有急性肝炎时，每天应该吃80克左右的蛋白质；有肝硬化时，每天应吃100克左右的蛋白质。<br> 蛋白质的来源有米饭、面包、牛奶、蛋、鱼、豆腐、肉类等。<br> 脂肪：脂肪可以增加食物中的蛋白质，在不增加食物量的情况下提高食物的热量。由于脂肪可增进食欲，会使体重增加，所以可促进康复的速度。<br> 有急性肝炎时，病人每天应吃30克脂肪，有肝硬化时，应吃50克。而且，病人最好摄取已乳化过而容易消化的脂肪。<br> 脂肪的来源有牛奶、人造奶油、蛋、肉类等。<br> 糖类：含糖类量多的饮食可以保护肝脏。肝脏若含有许多糖原，可使肝机能保持良好，并且也不会发生热量不足的现象。<br> 糖类的来源有米饭、面包、芋头、蔬菜、水果等。<br> 维生素：在有肝脏病时，由于维生素的利用发生障碍，所以病人即使摄取了一般量的维生素，仍会发生维生素缺乏症。此时病人应摄取大量的维生素。<br> 在肝脏病的治疗方面，维生素B群特别重要。<br> 维生素的来源有牛奶、蛋、豆类、蔬菜、水果、猪肉、鱼子等。<br> </p> <p><br> <b><span class="p118"><a name="3"></a>在非酒精性脂肪性<a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/index.htm"><font color="#000000" class="p118">肝病</font></a>病人中自身抗体和自身免疫性肝炎的流行情况</span></b><br> 目的：非酒精性脂肪性<a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/index.htm"><font color="#000000">肝病</font></a>（NAFLD）病人的血清中可能存在自身抗体，尽管其流行情况和临床意义尚不明确。本研究的目的是明确在NAFLD病人中自身抗体和自身免疫性肝炎的流行情况。<br> 方法：以国际AIH工作组为基础在225名肝活检证实为NAFLD的病人中明确抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（anti-SMA）和自身免疫性肝炎（AIH）的流行情况<br> 结果：51名病人[23%（95% CI1703-28.2%）]血清自身抗体阳性，明显高于普通人群的发生率。46名病人ANA阳性（20%），6名病人SMA阳性（3%），1名病人双抗体阳性。自身抗体阳性与纤维化等级高（p= 0.03），炎症等级高（p= 0.02）以及γ球蛋白水平高（p= 0.01）有关。肝活检前，51名自身抗体阳性的病人中有45名病人（88%）满足“可能”和“确定”AIH的诊断标准。但肝活检后，仅4名病人满足诊断标准。<br> 结论：在四分之一的NAFLD病人中常规测定自身抗体阳性，与组织学损害更严重有关。在大多数自身抗体阳性的NAFLD病人中需要行肝活检以除外AIH。<br> </p> <p><br> <b><span class="p118"><a name="4"></a>肝脏在人体何处？有何形态结构特点？</span></b><br> 肝脏主要位于右季肋区和腹上区，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况。肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2-3cm，站立及吸气时稍下降，仰卧和吸气时则稍升，医生在给患者肝脏触诊检查时，常要患者作呼吸配合就是这个道理。正常肝呈红褐色，质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%。据统计，我国成人肝的重量，男性为 1157-1447g，女性为1029-1379g，最重可达2000g左右，肝的长、宽、厚约为25.8cm、15.2cm、5.8cm。肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻；肝左叶上方与心脏相连，小部分与腹前壁相邻；肝右叶前面部与结肠相邻，后叶与右肾上腺和右肾相邻；肝左叶下方与胃相邻。</p> <p></p> <p><br> <b class="p118"><span class="p118"><a name="5"></a></span></b><span class="p118">治<a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/index.htm"><font color="#000000" class="p118">肝病</font></a> 补3种维生素 </span><br> 医学界为了统计<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/aizheng/"><font color="#000000">癌症</font></a>病人的存活率，比较各种治疗方法的优缺点，采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标，这就是医生常说的五年生存率。<br> 五年生存率系指某种<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/zhongliu/index.htm"><font color="#000000">肿瘤</font></a>经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/zhongliu/index.htm"><font color="#000000">肿瘤</font></a>经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿 <br> 瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。所以，各种<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/zhongliu/index.htm"><font color="#000000">肿瘤</font></a>根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种<a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/aizheng/"><font color="#000000">癌症</font></a>的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 <br> <br> <br> <span class="p118"><a name="6"></a><a href="www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/index.htm"><font color="#000000" class="p118">肝病</font></a>患者饮用酸奶比鲜奶好</span><br> 　酸奶中含有大量的优质蛋白和多种营养成分，同时还含有乳糖酶和大量的酵母菌，其乳酸杆菌进入人体肠道内，可繁殖生长，抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有毒物质，同时乳酸杆菌的大量繁殖生长，使肠道内呈酸性环境，减少氨的吸收，对于肝脏病人，特别是肝硬化病人是非常有益的。急性肝炎病人每日服酸奶200g左右为宜，恢复期以2－3瓶／日为宜；肝硬化病人以每日1瓶为宜。</p> </td> <td width="2%" class="p12"> </td> </tr> </table> </td> </tr> </table> <table cellspacing=0 cellpadding=0 width=760 border=0 align="center"> <tbody> <tr> <td> <div align=center>  <table height=20 cellspacing=0 cellpadding=0 width=760 bgcolor=#cccccc border=0> <tbody> <tr> <td> <div align=center><b><font color=#666666>== 合作网站 ==</font></b></div> </td> </tr> </tbody> </table> <table cellspacing=3 cellpadding=0 width=761 border=0> <tbody> <tr> <td><a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganbing/">肝病</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/gandanjieshi/index.htm">肝胆结石</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganfushui/index.htm">肝腹水</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganlangzhong/index.htm">肝囊肿</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/gansunshang/index.htm">肝损伤</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganxueguanliu/index.htm">肝血管瘤</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/ganyinghua/index.htm">肝硬化</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/gaowanyan/">睾丸炎</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/gongjingmilan/index.htm">宫颈糜烂</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/guanjieyan/">关节炎</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/guci/">骨刺</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/gugutouhuaisi/">股骨头坏死</a> 　</td> </tr> </tbody> </table>  </div> </td> </tr> </tbody> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="51" bgcolor="#13A5AF"> <tr> <td height="50" align="center"><font color="#FFFFFF">2002-2005 Copyright©120</font><br> </td> </tr> </table> <script src="http://www.2758.com.cn/yiwentj/mystat.asp?style=no"></script>