强直性脊柱炎-北京潘中恒中药骨伤病医院专业治疗强直性脊柱炎

<body bgcolor="#FFFFFF" text="#000000" leftmargin="0" topmargin="0" marginwidth="0" marginheight="0"> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="6"> <tr> <td></td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="10"> <tr> <td width="135"><img src="../../images120/logo.gif" width="155" height="53"></td> <td width="625"><img src="../../images120/banner.jpg" width="604" height="49"></td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="1" height="238" bgcolor="#999999"> <tr> <td bgcolor="#FFFFFF" valign="top"> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" height="1"> <tr> <td></td> </tr> </table> <table width="100%" border="0"> <tr> <td align="center"> <h1><font color="#FF0000"><br> 强直性脊柱炎</font></h1> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td> <div align="center"><b><img src="../ad/ad.gif" width="425" height="18"><br> </b></div> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0"> <tr> <td width="8%"> </td> <td width="58%"><br> <font color="#000000"><b><a href="#1">强直性脊柱诊断治疗</a></b></font><br> <b><a href="#3">强直性脊柱诊断治疗<br> 强直性脊柱炎预防措施</a></b> <br> <b><a href="#4">强直性脊柱炎保健护理</a></b><br> <b><a href="#5">强直性脊柱炎用药原则</a></b> <br> </td> <td width="34%"> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0"> <tr> <td> </td> </tr> </table> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" height="22"> <tr> <td width="2%" align="center"> </td> <td width="96%"> <p><font color="#FF0000" class="p118"><b><a name="1"></a>强直性脊柱炎概述</b></font><br> 　　<font color="#FF0000">强直性脊柱炎</font>（Anky losing spondy litis,简称AS）是一种血清反应阴性，常见的骨关节疾病，多见于青年男性，16～32岁发病较多，多数患者呈隐匿发病，病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多见，伴有困倦乏力，消瘦气短、贫血状，少数可伴有低烧，以及晨僵，夜间翻身困难，起床费力或活动受限，一种姿势保持长久症状明显，此时常被忽视为腰肌劳损等其他疾病，常常不能引起人们的重视，本病发展缓慢，可迁延10～20年，发展到后期，病情发展往往较快，很短时间内形成驼背畸形，关节强直，X线片中发现脊柱已形成竹节样改变，并出现全身症状及内脏受累，有少数病人卧床瘫痪，甚至死亡。</p> <p><br> </p> <p><b><font color="#FF0000" class="p118"><b><a name="2"></a></b></font><font color="#000000"><span class="p118">强直性脊柱诊断治疗</span></font></b><br> <b>诊断强直性脊枝炎需要什么条件？</b><br> 　　医师要诊断<font color="#FF0000">强直性脊柱炎</font>，最重要而且必须的检查，是给患者拍1张骶髂关节正位X线片。如果X线片发现有单侧或双侧骶髂关节炎，即有关节模糊，关节间隙变窄或变宽，骨质破坏，骨密度增加，或关节间隙消失等，则说明患者具备了诊断强直性脊柱炎的主要条件。在此基础上，只要患者有腰痛(不论过去有或现在有)，或有腰推向前、向后和向侧面弯曲受限制，或经医生测量胸廓扩展范围小于2.5厘米，有此3项异常的1项或1项以上者，可确定为强直性脊柱炎。计算机断层和核磁共振等昂贵的影像检查技术，不是诊断强直性脊柱炎必需的检查，也不是诊断强直性脊柱炎的第一选择手段。对那些经过X线片检查还不能明确病变，而临床上却又怀疑为强直性脊柱炎者，进一步行计算机断层或核磁共振检查则属必要。<br> <br> <b>强直性脊接炎患者检查血沉和C-反应蛋白有何意义？ </b><br> 血沉和C-反应蛋白在感染、炎症、创伤、肿瘤及其它多种疾病时均可以增快或增高。因此，这两项检查属非特异性试验，即它们增快或增高与否，既不能作为诊断某一种疾病的有决定意义的依据，也不能说明某种疾病的病因是什么。但是，这两项检查可能提示机体有某种异常情况，应作进一步检查，或者提示已有的某种疾病有活动性。 </p> <p>　　强直性脊柱炎患者在发病初期，或在有外周关节炎时，或在病变未得到控制而继续发展等情况下，总之，在疾病活动期，80％的患者有血沉增快，50％以上的患者有血清C-反应蛋白增高的情况。因此，对强直性脊柱炎患者检查血沉和C-反应蛋白有助于了解疾病是否活动，并可作为判断治疗效果的指标。通常在活动性病变控制后血沉和C-反应蛋白也可相应恢复到正常水平。</p> <p></p> <p><span class="p118"><br> <b><font color="#FF0000" class="p118"><b><a name="3"></a></b></font>强直性脊柱炎预防措施</b></span><br> 前面已经讲了<font color="#FF0000">强直性脊柱炎</font>的病因虽尚水完全阐明，但大多认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关。本病好发于男性，且20～30岁之间的男性是高发期，而在这一人群中与自己有血缘关系的近亲，如有驼背、板状背等变化的，而本人又是HLA-B27阳性者，则应特别警惕患上强直性脊柱炎，当然单纯的HLA-B27阳性不会必然患上强直性脊柱炎，但这类人群中应积极预防肠道、泌尿系感染等，注意饮食卫生。注意泌尿生殖系统卫生，如出现上述疾病，则应积极抗感染治疗，防止诱发强直性脊柱炎的发生。环境因素也是不可低估的诱因，因此这类人群在起居中一定要慎防风湿寒之邪，各季注意保暖，并且增强机体免疫功能。古人“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，气是指人的体质或抗病能力。机体正气盛则能抵御风寒湿之邪的侵袭。如素体虚弱不足，或因情志、饮食、劳倦内伤而致气血虚弱，则易患病。正如在同样的致病条件下，有的人患病，有的人健康，便是这个道理。因此风寒湿邪，及一些感染源虽然是致病因素，但如果一个人机体抵抗力增强，则不一定患病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉，导致气血不通而发病。故您平素应注意积极锻炼身体，有一个健康的体魄，良好的心态，正确对待生活。不要因自己是强直性脊柱炎患病的危险人群，就忧心忡忡，消极生活。因为您并不必然患强直性脊柱炎，它也不是像血友病那样毫无疑义的显性遗传。<br> <br> <br> <br> <br> <br> <b><span class="p118"><b><font color="#FF0000" class="p118"><b><a name="4"></a></b></font></b>强直性脊柱炎保健护理</span></b><br> <b>强直性脊柱炎患者如何进行自我护理？<br> </b>　　脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高；保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。<br> <br> <b>强直性脊柱炎的康复锻炼 </b><br> 　　<font color="#FF0000">强直性脊柱炎</font>是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节，以骶骼磁节病变最为我见，另有约1/3患者可见周围关节症状。 </p> <p>　　其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼：</p> <p>　　1.日常姿势训练</p> <p>　　1）站立：头保持中位，下凳微收，肓下耸不垂自然放松；腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移；</p> <p>　　2）坐位：昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息；</p> <p>　　3）卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。</p> <p>　　2.功法锻炼</p> <p>　　1）功法1：仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次；</p> <p>　　2）功法2：双腿并步站立（脚尖脚跟内侧并齐），双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次；</p> <p>　　3）功法3：双手叉腰，向后退走10分钟</p> <p>　　以上功法，动作比较和缓，活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。<br> <br> <b>强直性脊柱炎病人的护理 </b><br> 　　<font color="#FF0000">强直性脊椎炎</font>治疗护理的目的是力争延缓病程，减少畸形的发生。</p> <p>　　心理护理：本病是隐袭性慢性进行性的关节病。教育病人认识本病，了解防治方法，按要求进行治疗与锻炼，掌握自我护理的方法。这对于减少关节功能障碍、延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。</p> <p>　　活动基本原则：早期进行适当活动，可减少脊柱及关节畸形的程度。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次，每次活动量以不引起第二天关节症状加重为限。活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。同时，水疗、超短波等物理治疗方法，可起到解除肌肉痉挛、改善血液循环及消炎止痛的作用。　　延缓思想感畸形的护理：维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重，避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担。</p> <p>　　预防感染：由于胸廓受累，易发生肺部感染，应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理病人，给予翻身拍背，鼓励咳嗽。同时，注意补充营养，增强机体抵抗力。</p> <p>　　并发眼色素膜炎时，定时冲洗眼滞留的分泌物，保持结膜囊清洁，眼部不宜遮盖，以免发生感染。</p> <p>　　用药护理：应用柳氮磺胺吡啶期间，应定期检查血象，对粒细胞降低者，应采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能，加强对肝肾功能的保护。 <br> </p> <br> <p></p> <p><span class="p118"><br> <b><font color="#FF0000" class="p118"><b><a name="5"></a></b></font>强直性脊柱炎用药原则</b></span><br> <b>沙利度胺可以帮助顽固性强直性脊柱炎</b><br> 　　据中国台湾的研究人员说，对传统治疗无效的重度强直性脊柱炎（AS）病人，沙利度胺似乎有用。在5人（总13人）退出试验后，余下完成了一疗程治疗的8人中有4人症状改善50%以上，另4人改善超过20%。 </p> <p>　　台中市中山医学大学的魏（James Cheng-Chung Wei）和同事指出，以肿瘤坏死因子（TNF）α为靶标的治疗对顽固性的AS病人效果显著，但这类药如infliximab“很昂贵，而且很多国家都没有”。而沙利度胺也能抑制TNF-α，因此作者检查了它对13名顽固性AS病人（其中3人为青少年型，9人为成人型，另1人还有干癣）的效果。</p> <p>　　病人每天接受100mg沙利度胺，连续1周，然后是每天200mg，24周。2人因为出现严重的皮疹、1人因为眩晕、2人因为治疗8周没见效果退出试验。其余人的功能、疾病活动性、嗜红细胞血球沉降率均有显著改善。多数人有轻度副反应，如眩晕和便秘，但没有重度副作用。见《风湿病杂志》（J Rheumatol 2003;30：2627-2631）。</p> <p>　　“因为在大多数亚洲国家没有或买不起TNF-α阻滞剂”，作者总结，“因此沙利度胺是一种适宜选择”。<br> <br> <b>如何使用消炎痛栓剂？</b><br> 　　消炎痛(又名吲哚美辛)栓剂是消炎痛的一种剂型，具有抗炎、止痛和解热作用。栓剂的优点有：①在直肠内逐渐溶解，并通过肠粘膜吸收到血液，然后通过血液循环到全身发挥作用。②药物不经口到胃和小肠逗留，从而减少了对上胃肠道的刺激和可能引起的不良反应。③晚睡前放1枚肛门栓剂可补充延续白天服药的疗效，能明显地减轻或缓解夜间疼痛、翻身困难和晨僵。④对于需要用消炎痛而又有活动性胃或十二指肠溃疡病的患者，以栓剂途径给药可减少对溃疡病的影响。</p> <p>　　市售消炎痛栓剂，形状似小子弹，有50毫克和100毫克两种剂量。成年患者每晚可用l00毫克，症状减轻后可减为50毫克。药物应放阴凉处保存，临用前取出，去掉外包装，患者侧卧，自行或由他人协助将栓剂送入肛门内保留。患者应在白天或用药前排除大便。<br> <br> <b>如何使用柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎？</b><br> 　　柳氮磺胺吡啶用于治疗溃疡性结肠炎和类风湿关节炎已有40余年的历史。近年来，国外通过许多病例观察发现，该药对强直性脊柱炎患者的外周关节炎、腰背痛、发僵、血沉和C-反应蛋白的变化及骶髂关节的X线片病变，均有明显的治疗作用。国内不少医院也开展了这项治疗。</p> <p>　　柳氮磺胺吡啶为片剂，每片0.25克，服用方便，安全性好。为了减少不良反应，便于耐受，国内外均采用逐渐增加剂量的方法。具体服药方法如下：第一周0.25克，每日3次；第二周0.5克，每日2次；第三周0.5克，每日3次，第四周1.0克，每日2次，并以此剂量维持治疗1年左右。饭后服药。通常成人剂量每日不超过2.0克，否则副作用可能增加。在柳氮磺胺吡啶治疗的头3～6个月，可并用另一种抗炎药物，如消炎痛或扶他林或萘普生，待症状改善后可逐渐减少至停用抗炎药物，单以柳氮磺胺吡啶维持。文献报道柳氮磺胺吡啶的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹、贫血、白细胞或血小板计数降低、肝功能异常或肾损伤。我们的临床观察认为，只要参考上述用药方法，每日总量不超过2.0克，并注意定期检查血和尿常规及肝、肾功能，罕有发生严重副作用者。如有严重副作用应及时停药。</p> <p> </p></td> <td width="2%" class="p12"> </td> </tr> </table> </td> </tr> </table> <table cellspacing=0 cellpadding=0 width=760 border=0 align="center"> <tbody> <tr> <td> <div align=center>  <table height=20 cellspacing=0 cellpadding=0 width=760 bgcolor=#cccccc border=0> <tbody> <tr> <td> <div align=center><b><font color=#666666>== 合作网站 ==</font></b></div> </td> </tr> </tbody> </table> <table cellspacing=3 cellpadding=0 width=760 border=0> <tbody> <tr> <td> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/jingzhubing/index.htm">颈椎病</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/jizhuyan/index.htm">强直性脊柱炎</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/linbing/index.htm">淋病</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/meibai/">牙齿美白</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/meidu/">梅毒</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/mxqianliexieyan/">慢性前列腺炎</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/naozhongliu/">脑肿瘤</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/niaodaoai/">尿道癌</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/niaodaozhongliu/">尿道肿瘤</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/niaoduzheng/ ">尿毒症</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/niaolujieshi/">尿路结石</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/niupixian/">牛皮癣</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/pangguangai/">膀胱癌</a> <a href="http://www.120daohang.com/zhuanti/pangguangjieshi/index.htm">膀胱结石</a> </td> </tr> </tbody> </table>  </div> </td> </tr> </tbody> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" height="51" bgcolor="#13A5AF"> <tr> <td height="50" align="center"><font color="#FFFFFF">2002-2005 Copyright©120</font><br> </td> </tr> </table> <script src="http://www.2758.com.cn/yiwentj/mystat.asp?style=no"></script> </body>