梅毒

梅毒的起源
关于 梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无 梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利， 梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了 梅毒大流行。1495年这些患有 梅毒的士兵回国后，造成欧洲 梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将 梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染 梅毒船员的到达，将 梅毒也带到印度。通过商业往来， 梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了 梅毒病例，此后， 梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于 1959年基本上消灭了 梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。
70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是 梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
梅毒的病原体是一种螺旋体，医学上称之为 梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum) ，1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。
梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径 <0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到 梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。
梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。


梅毒有什么症状
一、后天 梅毒。
　　（一）一期 梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量 梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有 梅毒螺旋体。
　　（二）二期 梅毒。
　　由于 梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
　　全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种 梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
由于体内抗体渐形成，免疫力增强， 梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发 梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。
　　粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量 梅毒螺旋体，传染性强。
　　（三）三期 梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但 梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
　　二、先天 梅毒（又称胎传 梅毒）： 梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天 梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染 梅毒后，可导致流产，早产或死胎。

梅毒如何治疗
　　对早期 梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期 梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗 梅毒的首选药物。
　　（一）早期 梅毒：
　　苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
　　（二）晚期 梅毒。
　　水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。
　　苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经 梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
　　（三）孕妇 梅毒。
　　在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
　　（四）早期先天 梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
　　（五）晚期先天 梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。

梅毒的传播途径是什么
　　 梅毒主要通过性交传染，也可通过胎盘传染下一代，极少数患者通过其他途径感染。
　　1、性接触 未经治疗的 梅毒病人，在第一年内传染性最强，病人的皮肤、黏膜损害表面有大量 梅毒螺旋体。因此凡和这些病人有性接触时（包括同性恋），皮肤和黏膜接触到病压倒损害处，都可传染上 梅毒。特别是在皮肤黏膜有损伤时，即使是很轻微的损伤， 梅毒螺旋体也很容易从这些部位侵入而引起感染。随着病期的延长， 梅毒的传染性逐渐减少，到感染4年后，通过性接触几乎无传染性。

　　2、胎传达室 梅毒孕妇血中的 梅毒螺旋体，可通过胎盘及脐带血传到胎儿体内，胎儿一般6个月后才对螺旋体的感染发生反应，此外，未经治疗的晚期（病期超过4年） 梅毒妇女，虽然通过性接触已无传染性，但妊娠时仍可传给胎儿。病期越长，传染性越小。

3、其他途径极少数患者经性接触以外的途径感染。直接接触的有接吻、哺乳、输血以及新生儿经过产道受感染等。间接接触的有接触病人的日常用品，如衣服、寝具、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、茶具、玩具、钞票、门把手、坐式便器、医疗器械等。由非性接触传染所发生的 梅毒，称无辜 梅毒。

梅毒是一种什么样的疾病?它的病原体是什么
　　 梅毒是由 梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病。 梅毒有多种不同的表现，与感染期、感染途径等密切相关，其分类归纳如下：
1、获得性（后天） 梅毒 分为早期及晚期，病期在感染后2年以内者为早期，超过2年以上者为晚期。

（1）一期 梅毒①硬下疳；②无痛性横痃（硬性淋巴结炎）③一期潜伏 梅毒
（2）二期 梅毒① 梅毒性多发性硬性淋巴结炎；② 梅毒疹；③心血管 梅毒、眼 梅毒、神经系统 梅毒等；④黏膜 梅毒疹；⑤二期潜伏 梅毒。
（3）三期 梅毒 ①结节性 梅毒疹；② 梅毒树胶样肿；③眼及骨 梅毒；④心血管 梅毒；⑤神经系统 梅毒⑥消化道及肝脏 梅毒；⑦晚期潜伏 梅毒。 2、先天 梅毒

（1）胎儿 梅毒。
（2）早期先天 梅毒 2岁以内患者，包括早期潜伏 梅毒。
（3）晚期先天 梅毒 大于2岁的患者，包括潜伏 梅毒。
梅毒的病原体 梅毒螺旋体进入人体后，可经淋巴系统及血液循环播散到全身，向乎可以侵犯全身各脏器和组织。在早期病人体内各处，如血液、内脏以及病损处的分泌物，乳汁、唾液、尿和精液中均可找到它。

梅毒螺旋体在人体以外的生存能力很弱。在室温下的潮湿器具或湿毛巾内，可存活数小时；在48℃的环境中仅能存活半小时；在干燥环境中或接触一般消毒剂时，则很快死亡（如接触0.1%的石炭酸15分钟即死亡）。但该病原体对寒冷的抵抗力较强，若在0℃以下可存活1～2天，在78℃时可存活数年而不失去致病力。

梅毒的预防
同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施。
(1)对可疑病人均应进行预防检查，做 梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；
(2)发现 梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源；
(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；
(4)对可疑患 梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将 梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚；
(5)对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。


梅毒病都能遗传给胎儿吗
并不是所有的 梅毒孕妇生下的胎儿都患先天性 梅毒。 梅毒患者是否生下先天性 梅毒患儿，与患者的病程有关。随着病程的延长，胎儿患先天性 梅毒的机率逐渐减小。病程超过5年后就有可能生出健康的婴儿；超过10年时，胎儿被感染的机会已经极少。
还有另一种情况：母亲并未患 梅毒，却生出先天性 梅毒儿，这是因为患儿父亲的精子中带有 梅毒螺旋体，精子在与卵子结合产生新生命的同时，也将 梅毒病遗传给了下一代